ARITMOLOGIA ed ELETTROFISIOLOGIA CARDIACA
Responsabile: Prof. Carlo Pappone


Primo in Italia nel campo dell'ablazione transcatetere, dell'impianto di dispositivi cardiaci e nell'utilizzo di avanzate tecnologie per la cura delle aritmie, incluso quelle più complesse.
È il primo centro al mondo abilitato all’addestramento e alla certificazione per l’utilizzo delle tecnologie tridimensionali come il sistema Carto, un sistema non fluoroscopico a campo magnetico in grado di ricostruire l'anatomia e l'attivazione elettrica del cuore mediante digitalizzazione tridimensionale.
Si eseguono circa 4.000 procedure all’anno distribuite tra: ablazioni transcatetere, studi elettrofisiologici, impianti di pacemaker e impianti di defibrillatori automatici.


PRINCIPALI PATOLOGIE E TRATTAMENTI 

Trattamento di tutte le aritmie cardiache (tachicardie, fibrillazione atriale, flutter atriale, Sindrome di Wolff-Parkinson-White) e dello scompenso cardiaco tramite:

  • studio elettrofisiologico;
  • ablazione transcatetere;
  • impianto di elettrostimolatori cardiaci;
  • impianto di defibrillatori;
  • CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) per il trattamento dello scompenso cardiaco.

Le procedure sono eseguite con metodo non chirurgico, attraverso sondini (cateteri) posizionati nel cuore per via percutanea (transvenosa e transarteriosa). I cateteri consentono di registrare l’attività elettrica in zone specifiche del cuore, di effettuare la stimolazione cardiaca e l’ablazione (quest’ultima tramite applicazione di energia sotto forma di radiofrequenza) in tutte le camere cardiache.
Procedure particolari si effettuano nel caso dell’ablazione della fibrillazione atriale: un esempio è il cateterismo transettale (per il passaggio dei cateteri dalla parte destra a quella sinistra del cuore attraverso il setto che separa i due atri).


CARATTERISTICHE  

  • 34 posti-letti di degenza
  • 3 laboratori di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione cardiaca dotati di fluoroscopia biplana-pulsata, un’apparecchiatura che permette di avere immagini multiple del cuore e rendere più agevole la visualizzazione dei cateteri posizionati nelle camere cardiache, ma anche di ridurre al minimo l’esposizione alle radiazioni ionizzanti (raggi x)
  • Tecnologia Stereotaxis, che permette l’utilizzo di un sistema di navigazione remota di tipo robotico e magnetico chiamato Niobe, tramite cui i cateteri vengono guidati da un campo magnetico nella regione scelta dall’operatore, garantendo maggiore sicurezza e precisione
  • Apparecchiature per il mappaggio elettrico ed anatomico del cuore, inclusi tre sistemi Carto e tre sistemi NavX
  • 5 ambulatori di aritmologia clinica


LINEE DI RICERCA  

Ablazione della fibrillazione atriale (FA)

  • Confronto tra ablazione transcatetere e farmaci antiaritmici in pazienti con fibrillazione atriale parossistica e permanente
  • Studi sul ruolo dell’attività vagale nella fibrillazione atriale e denervazione vagale con ablazione
  • Studi epidemiologici sulla progressione della fibrillazione atriale.
  • Confronto tra ablazione convenzionale manuale e robotica a distanza
  • Sviluppo e confronto tra diversi sistemi computerizzati di mappaggio per la ricostruzione tridimensionale su computer dell’atrio sinistro: 
    • Carto System, un sistema non fluoroscopico a campo magnetico; 
    • sistema NavX, che utilizza un campo elettrico a bassa corrente generato all’interno del torace.

Stimolazione elettrica cardiaca

  • Studi sull’efficacia della stimolazione elettrica del tessuto cardiaco per modificare la capacità contrattile del cuore
  • Ottimizzazione della resincronizzazione cardiaca attraverso dispositivi antibradicardici – antitachicardici con modalità di stimolazione biventricolare
  • Sviluppo di un’innovativa tecnica di navigazione magnetica per il posizionamento di elettrocateteri a distanza nell’ablazione e stimolazione cardiaca
  • Ricerca del migliore sito di stimolazione biventricolare in base alla migliore risposta emodinamica

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) 

  • Stratificazione di rischio in pazienti asintomatici attraverso studio elettrofisiologico endocavitario e ablazione preventiva nei pazienti ad alto rischio


DIDATTICA  

  • Scambi culturali con numerosi centri di fama mondiale
  • Training sessions relativi alla dimostrazione teorica e pratica delle varie procedure a medici elettrofisiologi provenienti da tutto il mondo

STAFF 

Pappone Carlo – Primario
Santinelli Vincenzo – Cardiologo, responsabile Ricerca Clinica
Vicedomini Gabriele – Cardiologo
Augello Giuseppe – Cardiologo
Avitabile Maria – Cardialogo
Ciaccio Cristiano - Cardiologo
Gulletta Simone – Cardiologo
Mazzone Patrizio – Cardiologo
Livolsi Laura - Cardiologo
Paglino Gabriele – Cardiolgo
Pappone Alessia – Cardiologo
Sala Simone – Cardiologo
Santagostino Andreina - Cardiologo
Sora Nicoleta - Cardiologa
Tortoriello Valter – Cardiologo
Tannini Diego – Capo Sala

Baldi Mario – Specializzando
Calabrese Alice – Specializzando
Cuko Amarild – Specilizzando
Frigoli Enrico – Specializzando
Gelesra Emma – Specializzando
Marzi Alessandra – Specializzando
Radinovic Andrea – Specializzando
Sacco Francesco – Specializzando
Saviano Massimo – Specializzando

Crisà Simonetta – Ingegnere biomedico
Maida Giorgio – Ingegnere biomedico
Mandile Leonardo – Tecnico elettrofisiologia

Benaduce Mariella – Segretaria Dipartimento


NUMERI UTILI 

Per prenotazioni SSN:
Tel. +39.02.2643.2643 (CUP)
Per prenotazioni solvenza:
Tel. +39.02.2643.2020
Per ricoveri:
Tel: +39.02.2643.7379
Reparto:
Tel. +39.02.2643.7542/7162 - Fax: +39.02.2643.7326
Direzione Scientifica:
Tel: +39.02.2643.7347
e-mail: pappone.carlo@hsr.it
e-mail: dr.pappone-scsecretariat@af-ablation.org


Unità Operativa di Aritmologia ed Elettrofisiologia cardiaca
Settore Q, 4° piano
Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
Via Olgettina, 60 - 20132 Milano (Italia)