Sono attivi programmi di collaborazione con gruppi di ricerca di base e pre-clinica per sviluppare e realizzare protocolli di studio nell'ambito della fisiopatologia delle patologie epatiche.
I protocolli avviati o proseguiti nel periodo 2004-2005 sono:

PROTOCOLLI CLINICI

• SAFE (SAngue FEgato): studio clinico prospettico per la valutazione dell’efficacia di approccio integrato ematologico-chirurgico-anestesiologico per il risparmio della risorsa sangue nella chirurgia resettiva del fegato;
• valutazione prospettica dei risultati della chirurgia resettiva epatica per metastasi da cancro colorettale;
• Multidisciplinary Ischemia-Reperfusion Project (MIRP) nella chirurgia resettiva epatica: (1) studio prospettico randomizzato sull’efficacia dei glucocorticoidi nella prevenzione del danno da ischemia/riperfusione (I/R); (2) alterazioni dell’assetto emocoagulativo secondario alla sindrome I/R; (3) ruolo della risposta immunitaria Th1/Th2 nella genesi del danno I/R; impatto del diabete mellito nell’outcome della chirurgia resettiva epatica;
• Denver-PAK: (1) studio clinico prospettico per la valutazione di sicurezza ed efficacia della derivazione peritoneo-venosa percutanea mediante valvola di Denver nel trattamento dell’ascite refrattaria; (2) modificazioni del sistema renina-angiotensina-aldosterone, della funzionalità renale, della qualità di vita e dello stato nutrizionale nei pazienti sottoposti a derivazione peritoneo-venosa;
• resezione epatica vs termoablazione per HCC: studio prospettico randomizzato per la valutazione comparativa di resezione epatica e termoablazione mediante radiofrequenza nel trattamento dell’epatocarcinoma in cirrosi epatica con insufficienza epatica “borderline” (Child B);
• bisturi ad ultrasuoni nella resezione epatica: valutazione dell’incidenza di complicanze tecniche perioperatorie in pazienti sottoposti a resezione epatica con utilizzo di bisturi ad ultrasuoni (Ultracision);
• VHeLO2 - studio multicentrico in aperto, randomizzato, per la valutazione dell’efficacia e della tollerabilità di Peg-Interferone alfa-2 a in associazione a ribavirina e ad amantadina in pazienti naïve affetti da epatite cronica da HCV;
• trattamento di pazienti con epatite cronica C genotipo 1 - valutazione dell’efficacia e della tollerabilità della triplice combinazione PegIFN alfa2a Ribavirina e Amantadina vs duplice combinazione PegIFN alfa2a e Ribavirina;
• PREPEC - Peginterferon a-2a nella chemioprevenzione della recidiva del carcinoma epatocellulare (HCC) in pazienti con epatite cronica C trattati con resezione o terapia ablativa;
• BMS AI463-900 - Entecavir per soggetti con infezione cronica da epatite B.

STUDI TISSUTALI / MOLECOLARI

• Epatopatie croniche: quantificazione dell’espressione di RNA messaggeri per mediatori pro-infiammatori (IFN gamma, IL-2, TNF-alfa) e pro-fibrotici (TGF-beta, MCP-1, TIMPs) e markers d’infiltrazione linfocitaria (NKp46, CD3, CD8, CD4). Analisi dell'espressione di molecole inibitorie dell'infiammazione immuno-mediata (IL-4, IL-10) e della fibrosi (MMPs);
• HCC e metastasi: studio dell'espressione di Matrix Metalloproteases (MMPs), proteasi importanti nel governare il rimodellamento della matrice extracellulare e implicate nel processo di metastatizzazione. Studio funzionale di queste proteasi mediante tecniche di Gelatin-PAGE zymography e metodiche in-situ (in-situ gelatin e collagenasi-I zymography);HCV e carcinogenesi: studio della carcinogenesi di HCV mediante ricerca di sequenze nucleotidiche di HCV (regioni NS5A e E2-PePDH) a livello del tessuto epatico tumorale e non tumorale, nonche’ nel siero di pazienti con cirrosi e/o epatocarcinoma HCV-correlati;
• Inv-NKT nelle neoplasie epatiche e cirrosi: (1) studio del comportamento della sottopopolazione linfocitaria Inv-NKT nelle neoplasie epatiche e nella cirrosi; (2) valutazione del ruolo delle Inv-NKT (produzione IL-4, IL-13, IFN-g) nella fibrogenesi e nella progressione della cirrosi epatica; (3) interazione delle inv-NKT con altre cellule (cellule stellate, macrofagi) coinvolte nei processi di danno/riparazione tessutale.