Il ricovero nell’ambito di un trattamento Gamma Knife si svolge secondo le seguenti modalità:

ACCETTAZIONE

Avviene dopo una visita ambulatoriale o attraverso la valutazione della relazione clinica e delle immagini radiologiche provenienti da un altro centro ospedaliero e/o dal medico specialista. In ogni caso il paziente viene preventivamente informato sulle finalità del trattamento e sui possibili rischi.

RICOVERO E TRATTAMENTO

Il ricovero avviene nel reparto di Neurochirurgia e dura pochi giorni.
Durante la degenza il paziente esegue gli esami ematochimici, gli accertamenti necessari e, durante un colloquio approfondito con il medico, viene ulteriormente informato sulle modalità del trattamento, le finalità e i possibili rischi.

La giornata del trattamento è caratterizzata dai seguenti momenti:

• Montaggio del casco stereotassico. Il casco di Leksell, che prende il nome dal suo inventore, viene fissato alla testa del paziente con quattro viti; il paziente non prova dolore in quanto sotto anestesia locale. Questo casco consente di determinare la coordinate spaziali della lesione (tumore, malformazione vascolare, ..) e permette d’immobilizzare la testa all’interno dei collimatori durante il trattamento.
• Imaging : dopo il posizionamento del casco, si esegue una risonanza magnetica, una tomografia computerizzata o un’angiografia cerebrale che vengono inviate a un sistema computerizzato di planning (GammaPlan) per l’identificazione del bersaglio.
• Planning : dopo che le immagini neuroradiologiche sono state importate sul GammaPlan, i medici definiscono accuratamente la lesione da irradiare. Molto spesso sono necessari più isocentri per ottenere una distribuzione della dose ben conformata ai margini della lesione. L’utilizzo di differenti collimatori, attraverso cui somministrare la dose, così come la possibilità di oscurare alcuni fasci di raggi sono ulteriori ausili alla creazione del miglior piano di trattamento. In collaborazione con il radioterapista e il fisico sanitario si stabilisce poi la dose da somministrare e si controlla la dose somministrata agli organi critici (es. nervi ottici, tronco encefalico).
• Trattamento: quando il piano di trattamento è stato definitivamente controllato, il paziente viene ricondotto in Gamma Knife e posizionato sul lettino in modo che la testa venga agganciata tramite il casco stereotassico ai collimatori con le esatte coordinate. Il personale segue il trattamento all’esterno della stanza mediante una videocamera e un microfono. La durata del trattamento varia mediamente da una a tre ore, in funzione del tipo di patologia e della morfologia della lesione. Al termine del trattamento viene smontato il casco stereotassico e il paziente torna in stanza.

DIMISSIONE

Nei giorni successivi, dopo valutazione delle condizioni cliniche, il paziente viene dimesso. La lettera di dimissione contiene tutte le informazioni relative al trattamento effettuato, le terapie farmacologiche necessarie e gli esami di controllo che il paziente dovrà eseguire nel futuro.

CONTROLLI FUTURI

Gli effetti del trattamento si verificano nel tempo: tutti i pazienti curati con Gamma Knife devono eseguire periodici controlli per valutare l’effettivo arresto della crescita neoplastica o la progressiva chiusura della malformazione vascolare.
Per coloro che lo desiderano, è attivo un programma di follow-up per cui i pazienti vengono direttamente contattati a domicilio nei tempi opportuni per l’esecuzione degli esami programmati. In tutti i casi è inoltre possibile inviare la documentazione clinica per posta o avvalersi dell’ambulatorio.