DAY HOSPITAL MEDICINA INTERNA E SPECIALISTICA
Responsabile: Dott. Roberto Lanzi

E’ uno dei primi esempi in Italia di day hospital multidisciplinare integrato. Previa visita ambulatoriale specialistica, i pazienti che vi accedono vengono avviati a specifici percorsi diagnostico-terapeutici sotto l’assistenza di medici specialisti nelle singole aree di competenza e di personale infermieristico dedicato. Nell’arco di una o più giornate, di durata variabile tra 3 e 8 ore, i pazienti completano il programma loro assegnato, tornando al loro domicilio nelle ore serali, senza quindi necessità di ricovero in reparto di degenza.


PRINCIPALI PATOLOGIE E TRATTAMENTI  

Allergologia:

  • Pregressa reazione allergica a farmaci di lieve-moderata entità. Somministrazione controllata a dosi gradualmente crescenti di un farmaco da utilizzare in alternativa a quello che ha provocato reazione allergica; oppure, somministrazione controllata  a dosi gradualmente crescenti del farmaco sospettato, quando la reazione pregressa sia dubbia.
  • Allergia ad alimenti o additivi. Somministrazione controllata di alimento fresco o additivo per testare la reale esistenza di allergia.
  • Allergia a veleno di imenotteri, lattice, altri allergeni respiratori. Somministrazione controllata  di estratto allergenico purificato, secondo schema tradizionale o mediante somministrazioni ripetute a dosaggio crescente, fino alla dose di mantenimento.
  • Allergia certa o sospetta per vaccinazioni obbligatorie (es. anti-tetanica, anti-epatite B). Somministrazione controllata di vaccinazione.

Diabetologia

  • Diabete mellito di tipo 1 (neodiagnosi o recente insorgenza).Inizio e impostazione della terapia insulinica, valutazione dell'efficacia terapeutica, istruzione sui presidi e rudimenti di  educazione dietetica; Istruzione dei famigliari.
  • Diabete mellito tipo 1: terapia insulinica mediante applicazione di microinfusore (ed eventualmente glucosensore). Istruzione e training sul funzionamento. Valutazione dell'efficacia terapeutica in relazione ai pasti, istruzione sui presidi ed educazione dietetica con riferimento alla tecnica della ‘Conta dei carboidrati’.
  • Diabete mellito tipo 2: passaggio a terapia insulinica dopo fallimento terapeutico con  farmaci ipoglicemizzanti orali. Inizio e impostazione della terapia insulinica, valutazione dell'efficacia terapeutica, impostazione dietetica; istruzione dei famigliari.
  • Piede diabetico: Diagnostica e cura delle lesioni ulcerative, necrotiche, settiche degli arti inferiori in pazienti affetti da diabete mellito.

Endocrinologia
  • Sospetta disfunzione ghiandolare endocrina. Studio della funzione ghiandolare mediante: iniezione endovenosa di releasing/inhibiting factors con successivi prelievi seriati ormonali oppure somministrazione orale di sostanze esogene (es. glucosio).
  • Test di sensibilità ormonale alla somministrazione di farmaci (es. somatostatina per acromegalia).
  • Cura dell’orbitopatia associata a malattia di Graves-Basedow: somministrazione endovenosa di cortisone in singola dose settimanale (durata del trattamento fino a 16 settimane consecutive).
Epatologia
  • Epatite cronica: esecuzione agobiopsia epatica eco-assistita con esame istologico per inquadramento diagnostico ed eventuale impostazione di terapia con interferone.
  • Diagnosi di lesioni focali epatiche di natura da determinare:  esecuzione di agobiopsia epatica eco-assistita con esame istologico per inquadramento diagnostico.
  • Trattamento di lesioni focali epatiche note (epatocarcinoma, cisti): agobiopsia della lesione focale epatica e/o trattamento della stessa (svuotamento, alcolizzazione) mediante guida ecografica.
  • Cirrosi epatica con ascite:
    • Posizionamento di drenaggio peritoneale con dispositivo permanente in situ (Peritofix), sotto guida ecografica;
    • Esecuzione di paracentesi con estrazione di 4-5 litri di ascite (“large volume”);
    • Esame citologico, chimico-fisico e colturale del liquido ascitico;
    • Infusione endovenosa di albumina (10gr  per ogni litro di liquido ascitico estratto).

Medicina dei trapianti

  • Trattamento di rigetto d’organo solido mediante somministrazione endovenosa di cortisone;
  • Trattamento di infezioni che richiedono somministrazione endovenosa di antibiotico;
  • Trattamento di infezione da citomegalovirus (CMV) mediante somministrazione endovenosa di ganciclovir;
  • Profìlassi di infezione da CMV in ricevente CMV-negativo con organo da donatore CMV positivo.
Nefrologia
  • Prevenzione del danno renale da mezzi di contrasto in paziente insufficiente renale;
  • Test di acidificazione urinaria per la diagnostica delle acidosi tubulari.
  • Cura delle glomerulonefriti croniche: terapia endovenosa con cortisone o ciclofosfamide.

Obesità
  • Rimozione endoscopica in sedazione di palloncino gastrico (BIB) in pazienti con obesità patologica.
Reumatologia
  • Sclerosi sistemica e fenomeno di Raynaud con ulcere cutanee: somministrazione controllata endovenosa a dose crescente di iloprost;
  • Lupus eritematoso sistemico e altre connettiviti o vasculiti: somministrazione controllata in infusione lenta endovenosa di cortisone;
  • Lupus Eritematoso Sistemico e altre connettiviti o vasculiti: somministrazione controllata di ciclofosfamide in infusione endovenosa.
CARATTERISTICHE 

Dispone di n. 10 posti-letto, sui quali possono ruotare fino a 20 pazienti quotidianamente. Di questi, 3 sono dedicati a ricovero in day hospital propriamente detto e destinati a pazienti che richiedano allettamento e sorveglianza continuativa. Sette letti sono invece dedicati a macroattività ambulatoriale ad alta attività assistenziale, destinati a pazienti che non richiedano allettamento prolungato.

STAFF

Roberto Lanzi – internista, endocrinologo, responsabile di Unità Funzionale di Endocrinologia e del Day-Hospital di Medicina Interna e Specialistica.
Andrea Laurenzi – endocrinologo, referente area diabete
Alessandro Rossini – endocrinologo, referente area endocrinologia
Mona-Rita Yacoub – allergologa, referente area allergologia

Medici Consulenti:

Massimo Memoli – internista, referente area epatologia
Renato Finazzi – infettivologo, referente area epatologia;
Elena Baldissera – immunologa, referente area immunoreumatologia
Enrica Bozzolo – immunologa, referente area immunoreumatologia
Giuseppe Vezzoli – nefrologo, referente area nefrologia
Alessandro Saibene – nutrizionista e diabetologo, referente area obesità
Michele Paganelli – chirurgo bariatrico, referente area obesità
Rossana Caldara – endocrinologa, referente area trapianti

NUMERI UTILI  

Tel Day-Hospital:
+ 39. 02.2643.2122



Servizio di Day-Hospital Medicina Interna e Specialistica
Settore A, piano 2°
Istituto Scientifico Universitario San Raffaele
Via Olgettina, 60 - 20132 Milano (Italia)