Il trattamento per i disturbi di personalità si struttura prevalentemente su base ambulatoriale, a partire dall’ambulatorio che compie una prima osservazione, cui segue una valutazione diagnostica standardizzata. La presa in carico psicoterapica può essere individuale o di gruppo e prevede una rivalutazione periodica standardizzata dell’andamento del trattamento. L’eventuale necessità di trattamento psicofarmacologico è co-gestita con i colleghi della Psichiatria, così come i ricoveri ospedalieri in situazioni critiche. L’intervento sui soggetti con disturbi di personalità durante il ricovero segue un protocollo specifico ad impronta psicoeducazionale.
ITINERARIO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO
L’accesso alla psicoterapia individuale o di gruppo può seguire due canali principali:
- accesso all’ambulatorio filtro per la psicoterapia, diretto da parte della persona interessata, oppure mediato da un professionista interno al Dipartimento di Neuroscienze Cliniche o esterno ad esso (compreso il medico di base);
- prosecuzione dell’intervento psicologico impostato durante la degenza presso i reparti di Psichiatria del Dipartimento di Neuroscienze Cliniche: in questo caso, l’invio avviene esclusivamente dietro segnalazione del medico curante di reparto.
In entrambi i casi, la valutazione della personalità e dei suoi disturbi si articola in 3 colloqui:
- Prima visita e consegna della batteria diagnostica BMVP(AD)
- Intervista semistrutturata per la valutazione dei disturbi di personalità e successiva valutazione della batteria diagnostica BMVP(AD)
- Visita di restituzione e pianificazione dell’intervento
Le attività di reparto sono coordinate da un referente del Servizio di Psicologia Clinica e Psicoterapia che si avvale della collaborazione di un’équipe dedicata composta da psicologi e da psicoterapeuti. Le équipe e i modelli di intervento sono “tagliati su misura” sulle esigenze dei singoli reparti del Dipartimento di Neuroscienze Cliniche.
In quest’ottica, sono stati sviluppati:
- un Day Hospital per il trattamento di soggetti con disturbi di personalità. Si tratta di un programma semiresidenziale finalizzato alla gestione delle difficoltà relazionali, allo sviluppo delle capacità di riconoscimento e riflessione sugli agiti e sui comportamenti disfunzionali associati al disturbo, al recupero del funzionamento ottimale dell’individuo attraverso tecniche finalizzate allo sviluppo della capacità riflessiva.
- il modello STEPPS (Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving) ottimizzato per il trattamento dei pazienti con Disturbi dell’Umore e Disturbi di Personalità.
Il programma ha la finalità di rendere consapevoli i partecipanti dei loro Disturbi di Personalità e di fornire ad essi gli skill per gestirli; oltre ad avere una sua intrinseca efficacia ad un anno di distanza dal trattamento, rappresenta un’utile componente aggiuntiva al trattamento psicoterapeutico.
